Головко Александр Иванович Головко Александр Иванович
Глав.врач, доктор медицинских наук, профессор
Лозинский Богдан Евгеньевич Лозинский Богдан Евгеньевич
Зав. отделением, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр
Чумаченко Анатолий Анатольевич Чумаченко Анатолий Анатольевич
Специалист в области детской и подростковой психиатрии, терапии эндогенных психических расстройств, наркологии, психотерапии
Аляпкин Сергей Фёдорович Аляпкин Сергей Фёдорович
психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, сексолог
Коноплин Дмитрий Алексеевич Коноплин Дмитрий Алексеевич
Врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт
Усенко Юрий Иванович Усенко Юрий Иванович
Врач психиатр-нарколог высшей категории, врач рефлексотерапевт
Наши лицензии
Курить или не курить? Вот в чем вопрос!

Курить или не курить? Вот в чем вопрос!

Подобный вопрос, на первый взгляд, кажется странным. Ведь даже курильщик со стажем уверенно ответит: «Нет, не курить!». И думает он так же, особенно утром, когда решает «завязать» навсегда, когда тело сотрясается от мучительного кашля, когда чуть позже начинает выделяться густая мокрота, и нарастает непреодолимое желание вновь затянуться. Такая ситуация для курильщиков – бесконечна. И с каждым днем (месяцем, годом) он все больше осознает, что зависимость от табака самостоятельно преодолеть очень трудно.

Попытаемся понять, почему же так происходит. Но вначале поговорим о самом предмете: что такое курение, откуда оно взялось, почему эту вредную привычку иногда называют убийцей № 1?

Начнем с того, что отношение к курению табака в нашей стране более терпимое, чем к употреблению алкоголя, а тем более наркотиков. Аргументы здесь простые: курильщик не пойдет на преступление ради пачки сигарет; никотин не вызывает выраженных изменений сознания, могущих стать причиной ДТП; маловероятны острые отравления никотином и т.д. Как результат – рекордные показатели по числу курильщиков в стране, по числу выкуриваемых сигарет. Приобщенность россиян к табаку характеризуют следующие данные. В РФ в конце 90-х гг. ХХ века постоянно курили 2/3 мужчин и 1/3 женщин. Это превышает соответствующие сведения для развитых странах. Так, в Германии среди мужчин и женщин в возрасте 18-60 лет курят соответственно 39% и 31%. В США курят 29,7% мужчин и 25,7% женщин. Мировая статистика так же менее впечатляющая: на планете курят около 48% мужчин и около 12% женщин.

У нас в стране пока никто не считал, во что обходится курение государству? Каков материальный ущерб от этого вида зависимости? Если проанализировать данные исследований в развитых странах, то можно предположить, что курение табака наносит колоссальный экономический ущерб нашей стране. Например, в США в 1995 г. потери от злоупотребления алкоголем, табаком и наркотиками в долларовом эквиваленте составили соответственно $ 175,9 млрд., $ 138,0 млрд. и $ 114,2 млрд. В Канаде ущерб от табакокурения еще больше. Соотношение "алкоголь – табак – наркотики" в этой стране выглядят следующим образом: 8 : 10 : 1. Это означает, что материальный ущерб от курения превосходят соответствующий показатель для наркоманий в 10 раз.

В Соединенных Штатах Америки каждая четвертая смерть связана с употреблением психоактивных веществ. Соотношение "табак : алкоголь : наркотики" составляет 7,6 : 1,7 : 0,7. В абсолютных цифрах это выглядит следующим образом: число смертей от употребления табака достигало 446 тыс., от алкоголя – 105 тыс. и от наркотиков – 39 тыс. (данные за 1995 г.).

Каждый пятый случай смерти и каждый двенадцатый случай госпитализации в Канаде в 1992 г. был обусловлен употреблением психоактивных веществ. С этой же причиной связаны 10% койко-дней в канадских больницах. Основными причинами являются табакокурение и употребление алкоголя, в то время как вклад наркоманий значительно меньше. Судя по последним данным, в Канаде отмечается рост числа смертей от табакокурения: в 1995 г. – 34728 случаев, в 1998 г. – 47581.

Как видно, по экономическим и по медицинским параметрам ущерб от табака превосходит соответствующий показатель для алкоголя и наркотиков. Вот почему табак называют убийцей номер один. И как мы к нему относимся? Спокойно и благодушно. Ограничительные законы о курении не работают, реклама табачных изделий на каждом углу, на школьных переменах стайки дымящих подростков. Мы спокойно на все это смотрим, а табак собирает все новые жертвы. Понятно, что за всем этим стоит соответствующий бизнес, поддерживающее его лобби во власти. Но, наверное, и мы сами что-то могли бы сделать для улучшения ситуации. Самое первое – это отказ от пагубной зависимости. Трудный шаг. Не каждому он удается с первого раза. Возможно, потребуется помощь специалиста. По всем вопросам обращайтесь по телефону 77777-05 (пять семерок ноль пять).

Теперь немного об истории. Но вначале вспомним фразу первооткрывателя … Америки и табака:

"Высадившись на берег, мы отправились в глубь острова. Нас встретило множество почти голых людей, очень стройных и сильных, которые шли из своих деревень с горящими головешками и травой, дым от которой они пили". Х.Колумб.

Конечно, Колумб совершил открытие Америки, но после его путешествий (всего их было 4: с 1492 по 1504 гг.) в Европе очень быстро распространилось курение табака. В России агрессивное внедрение табакокурения осуществлялось при Петре I. Нельзя сказать, что проникновение табака в Европу и Азию происходило гладко. Вот какие наказания использовались для курильщиков табака и распространителей табачных изделий:

  • В Турции курильщиков сажали на кол.
  • В Персии торговцев табаком сжигали.
  • Римский папа Урбан VII приказал замуровать в стену живьем нескольких монахов, уличенных в курении.
  • В России в 16-17 вв. курильщиков пороли кнутом, обрезали нос и уши, ссылали в Сибирь. Торговцев табаком казнили.

Тем не менее, в 18-19 веках табак успешно завоевал мир. Изменялись и формы потребления: от трубок, сигар, жевательного табака и самокруток переходили к папиросам и сигаретам (с середины 19 в.). На настоящий момент – это наиболее интенсивно используемое психоактивное вещество. В 1997 г. на Земле выкурено около 5,3 трлн. сигарет. Из них в США – 480 млрд., в Японии – 316 млрд., в России – 230 млрд., в Индонезии – 199 млрд. сигарет.

Негативное влияние курения отмечали на начальных этапах распространения табака: желтушность и дряблость кожных покровов, постоянный кашель, заболевания сердечно-сосудистой системы и пр. Поэтому многие знаменитые курильщики призывали отказаться от опасной привычки.

"… Я отложил свою сигарету и поклялся, что никогда не буду курить. Эту клятву я твердо сдержал и вполне убежден, что табак вредит мозгу так же определенно, как и алкоголь" – А.Дюма - младший.

"Если бы я не курил, то прожил бы 10-15 лет" – так сказал перед смертью знаменитый русский врач С.П.Боткин. Умер в 57 лет от ишемической болезни сердца. Причина этой болезни Сергея Петровича – курение табака.

Научные представления о вреде табакокурения сформировались лишь в 60-х гг. 20-го столетия. Сравнивали заболеваемость, смертность, инвалидизацию, длительность жизни у курильщиков и у некурящих. Многолетние наблюдения за большими группами сравниваемых людей показали следующее:

  • человек, выкуривающий 1-9 сигарет в сутки сокращает свою жизнь на 4,6 года;
  • выкуривающий 10-19 сигарет – на 5,5 года;
  • выкуривающий 20-39 сигарет – на 6,2 года.

У курильщиков табака чаще встречаются следующие болезни:

  • ишемическая болезнь сердца – 13 раз;
  • инфаркт миокарда – в 12 раз;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – в 10 раз;
  • рак легких – в 30 раз.

Задумайтесь об этих показателях. Тем, кто губит свое здоровье, советуем обратиться по телефону 77777-05 (пять семерок ноль пять). Теперь давайте рассмотрим, как же происходит этот самый процесс «курение»?

Вспомним слова английского писателя Б.Шоу: «Сигарета – это бикфордов шнур в кармане, на одном конце которого огонь, а на другом – дурак». Довольно жесткое замечание, хотя, на первый взгляд, все выглядит довольно просто: сигарета в зубах, зажигалка. Закурил, затянулся. Но нет! Процесс курения гораздо сложнее как с позиций, химии и физики, так и медицины. Главный поток дыма, вдыхаемый курящим – не менее 30% от общего количества дыма, образующегося при затяжке. Температура тлеющей сигареты – около 3000 С, а при затяжке она повышается до 900-11000 С. Поэтому сигарету можно считать уникальной химико-термической фабрикой, производящей более 4 тыс. различный химических соединений, в том числе более 40 опаснейших канцерогенов (так называют вещества, вызывающие злокачественные опухоли). Перечислим только некоторые из ядовитых продуктов табачного дыма. Оксид углерода (или угарный газ), цианистый водород (синильная кислота – относится к боевым отравляющим веществам), аммиак, ацетон, сероводород и другие. Вещество, ради которого, собственно, курят табак – это никотин. Он связан с мелкими частичками, вдыхаемыми в легкие. Эти частички заносят в легкие, кроме никотина, табачную смолу, или табачный деготь.

Алкалоид никотин получил свое название в 19 в. по имени французского посла в Португалии Жана НИКО. Нико пропагандировал лечебные свойства табака. Он уверял, что листья табака улучшают процессы заживления, ослабляют воспалительный процесс. Таким образом, Нико косвенно способствовал распространению курения в Европе.

В табачном дегте растворены нитрозоамины, ароматические амины, изопреноид, бенз(а)пирен, хризен, антрацен и другие канцерогены. В смоле определены десятки компонентов, относящиеся к металлам. Некоторые из них радиоактивны. Курильщик должен знать, что табачный деготь пропитывает ткань легких, накапливается, выводится очень медленно.

В процессе курения в легкие попадают так называемые свободные радикалы. Чаще это молекулы кислорода с непарным электроном на внешней оболочке. Такие радикалы крайне агрессивны, повреждают органические молекулы, способствуют развитию рака. Читателю, вероятно, лучше известны антагонисты радикалов – антиоксиданты, например, витамины.

Производители табака стремятся снизить содержание смол и никотина в сигаретах. Казалось бы – правильная, гуманная политика. Но курильщик при использовании "легких" сигарет вынужден делать более глубокие и более частые затяжки, чтобы насытить свой организм необходимым количеством никотина. Следовательно, подобная тактика производителей сопровождается ростом потребления табачной продукции.

Теперь поговорим о ситуации, когда рядом с Вами курильщик. Да, да, речь пойдет о вреде пассивного курения. Как говорил древнеримский писатель и философ Плиний старший (1 век н.э.): «Стыдно признаться, но ведь из всех живых существ один лишь человек не знает, что для него полезно». Справедливое замечание, хотя оно и не помогло знаменитому римлянину во время извержения Везувия 24 августа 79 г. Как известно, Плиний старший получил тогда смертельное отравление оксидами серы.

Пассивное курение – это вдыхание воздуха, загрязненного табачным дымом. Можно назвать подобный процесс принудительным курением. Он так же опасен, как и само курение.

Откуда же берется дым для пассивного курения? Выделяют главный дымовой поток, которым наслаждается курильщик, а есть боковой дымовой поток, загрязняющий воздух и представляющий опасность для окружающих. Опыты показывают, что если в комнате курильщик выкуривает одну сигарету в час, то некурящий за это время вдыхает дозу вредных веществ, составляющих приблизительно половину от количества, поглощенного организмом курильщика. Выяснилась еще одна неприятная для пассивных курильщиков деталь: в боковом дымовом потоке концентрации канцерогенов значительно выше, чем в основном потоке. Например, пассивные курильщики вдыхают в очень высокой дозе диметилнитрозамин. Этот канцероген вызывает опухоли печени и легких. Если Вы находитесь 8 часов в помещении, в котором курят, это означает, что Вы «выкурили» не менее 5 сигарет. Следовательно, Вы подвергаетесь риску различных заболеваний, как обычный курильщик.

Японский исследователь Т.Хирайяма 14 лет наблюдал за здоровьем более 90 тыс. некурящих японок. Он оценил риск развития рака легких в зависимости от того, курили ли мужья этих дам. Выяснилось, что женщины, мужья которых курили менее 1 пачки сигарет в день, имели риск рака в 1,5 раза больше в сравнении с женщинами, мужья которых не курили. Если же муж выкуривал более 1 пачки, риск рака легких возрастал вдвое. В случаях, когда к пассивному курению прибавлялись 2-3 сигареты, выкуриваемых самой женщиной, риск увеличивался многократно.

Папы и мамы! Если Вы курите дома, то негативные последствия будут обусловлены не только Вашим личным примером для детишек, но и тем дымом, который постоянно вдыхает Ваше потомство. Может быть, частые простудные заболевания Ваших детей, их раздражительность, плохая успеваемость, отставание от сверстников связаны с Вашей зависимостью от табака? Может быть, пора подумать о кардинальном решении проблемы? Звоните 77777-05 (пять семерок ноль пять). А все-таки, почему люди начинают курить? Может быть потому, что «Наша моральная проблема – это безразличие человека к самому себе (Э.Фромм)? Причины формирования зависимости от никотина столь же многообразны, как и причины любой другой химической зависимости (алкоголизма, наркоманий, токсикоманий). Опросы, проведенные среди молодых людей, показали, что причинами начала курения в детском и юношеском возрасте можно считать любопытство, пример взрослых и друзей, влияние кино и телевидения, наличие карманных денег, баловство, желание не отставать от сверстников и боязнь оказаться немодным и несовременным.

К числу основных причин, побуждающих бывших курильщиков возобновить курение, относят неприятности на работе, семейные конфликты, употребление алкоголя, избыточная масса тела. Принято считать, что мужчины чаще курят ради удовольствия, в то время как женщины – для подавления негативных эмоций. Все факторы, способствующие началу курения, можно распределить в две группы. Факторы, связанные с индивидом (возраст, пол, этнические особенности, наследственная предрасположенность, предшествующие заболевания, психическая индивидуальность человека, т.е. его темперамент и характер, свойства личности, неспособность адаптироваться в новой обстановке и т.д.). Вторая группа – социальные факторы, включающие дефекты воспитания, неблагоприятную семейную обстановку, низкий уровень жизни, курение родителей, братьев и сестер, сверстников, отсутствие четкой государственной политики по курению и пр. Понятно, что самостоятельность некоторых из перечисленных показателей относительна. Справедливо будет сказать, что многие факторы формируются посредством взаимодействий. Так, черты характера, свойства личности индивида (факторы, связанные с индивидом) развиваются на конкретной биологической основе под влиянием семьи, школы, всего общества (социальные факторы).

Для семей, где курят родители, есть неприятная статистика: вероятность, что дети тоже будут курильщиками, возрастает на 50-60%.

Совет тем, кто уже в зрелом возрасте использует сигарету для ослабления последствий стресса или усталости: у Вас сформируется обычная зависимость от никотина, как и у "злостных" курильщиков.

Для тех, кому приведенная выше информация показалась полезной в плане прекращения курения, а решение об отказе от пагубной привычки уже созрело, просим обращаться по телефону 77777-05 (пять семерок ноль пять).

Вопрос: «Для чего мне бросать курить?» кажется абсурдным. Ясно для чего. Для того чтобы дольше прожить, для того чтобы меньше болеть. Ведь здоровье человека – один из важнейших факторов, составляющих основу счастья. Можно не сомневаться, что большая часть курильщиков думает точно таким же образом.

Возможно, им будет легче вернуться к здоровому образу жизни, если они узнают что:

  • бросившие курить до 30 лет успели вовремя. Эксперты Всемирной организации здравоохранения полагают, что в такой ситуации предшествовавшее курение не скажется на здоровье;
  • риск рака легких бросившего курить уменьшится наполовину через 10 лет;
  • риск сердечно-сосудистых заболеваний бросившего курить будет соответствовать риску сердечно-сосудистых заболеваний некурящих через 15 лет;
  • если Вы бросили курить, то уже через двое суток из организма будут удалены все продукты распада никотина, через 3 недели уменьшится одышки при физических нагрузках, через 3 месяца произойдет очищение от вязкой мокроты бронхиального дерева.

Как не вспомнить слова Марка Твена: «Бросить курить? Нет ничего легче. Я сам по меньшей мере сто раз делал это». Скорее всего, Вы уже не раз встречались с этим монологом. И, скорее всего, что он уже вряд ли вызовет у Вас смех. А если и вызовет, то это будет грустный смех. Заядлый курильщик прекрасно знает, что решение бросить курить должен принимать он сам. Правда, силы воли прекратить курить хватает лишь 10% принявшим такое решение. Еще 20-30% курильщиков добиваются успеха с помощью заместительной терапии (специальная жевательная резинка и пластыри, содержащие никотин), гипноза, иглоукалывания, психотерапии, эффекта 25 кадра и других методов. Разумеется, этому предшествовало решение самого пациента об отказе от курения. Заместительная терапия представляет собой применение никотина или близких по структуре препаратов с целью подавить влечение к курению. Для примера назовем препарат "Никоретте", используемый чаще в виде жевательной резинки, спрея, лейкопластырей. Все они содержат никотин. Близким по химической структуре является анабазин. Применяется в виде таблеток, пленок (наклеивают на слизистую полости рта) и жевательной резинки.

Сравнительно недавно в практике наркологов для подавления тяги к курению стали использовать препарат "Цибан".

Конечно, все перечисленные лекарства снабжены инструкциями, в которых подробно описана схема их приема, осложнения при лечении, противопоказания. Все же лучше будет, если препарат назначит квалифицированный специалист, потому что эти средства имеют ряд противопоказаний. Например, их нельзя употреблять гипертоникам, людям, страдающим язвенной болезнью, диабетикам, беременным женщинам и кормящим матерям.

И еще один совет. Заместительная терапия станет намного эффективнее, если она дополняется психотерапией или другими методами лечения (иглоукалыванием, фармакотерапией и пр.). Специалисты Регионального лечебно-диагностического медицинского центра «Бехтерев» готовы помочь Вам в борьбе с зависимостью от табака.

По всем вопросам просим обращаться по телефону 77777-05 (пять семерок ноль пять).

Услуги:
Отзывы пациентов
Елена Ощепкова
Спасибо Анатолию Анатолиевичу Чумаченко за отличную работу и за то, с какой деликатностью он подошел к нашему семейному случаю! Очень вежливый и добрый человек, но твердый!
Алексей Малкин
Выражаю благодарность выездной службе клиники Бехтерева за оперативность и предусмотрительность. Благодаря их работе, была спасена как минимум одна человеческая жизнь!
Ирина Самойлова
Большое спасибо вашей клинике! Вы спасли моего мужа, теперь он не пьет, а все свободное время проводит с семьей, чему мы безумно рады!
Вопросы
Ответ: Процедуру проводить можно только при Вашем твердом желании избавиться от алкогольной зависимости. Какую конкретно – решает Ваш лечащий врач.
Полезные статьи
22/02/2016
Алкогольная зависимость — это общепризнанная беда России, которая иногда считается наоборот ее визитной карточкой и достоинством. «Пью как все», «я только по праздникам», «норму знаю», «а во Франции все пьют», «тебе жалко что ли?», «пиво не водка», «я устал(а)...
22/01/2016
Как вывести из запоя дома? Чтобы вывести из запоя дома, нужно помнить очень важный момент — просто отобрав водку и устроив скандал, проблему не решить. Более того, такой способ приведет только к ответной агрессии и желанию поступить наперекор. Придется проявить...
04/11/2015
  День за днем находиться в одном доме с человеком, не способным справиться с алкогольной зависимостью – захочет не каждая женщина. Если муж на длительный период погряз в путах этой зависимости, и жить стало невмоготу, то на ум приходит два взаимоисключающих...